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    河南医疗卫生考试环磷酰胺的不良反应

    2016-07-13 15:23 河南医疗卫生招聘考试 http://www.7382616.com/ylws/ 来源未知

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     环磷酰胺的不良反应

      (1)骨髓抑制为常见的毒性白细胞往往在给药后10一14天低多在第21天恢复正常血小板减少比其他烷化剂少见;常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。

      (2)环磷酰胺的代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎、大量补充液体可避免。本品也可致膀胱纤维化。

      (3)当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同?#22791;?#20104;时可产生水中毒可同?#22791;?#20104;呋塞米以防止。

      (4)常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性但?#22791;?#21058;量时可产生心肌坏死?#21152;?#21457;生肺纤维化。

      (5)环磷酰胺可引起生殖?#20302;?#27602;性如停经或精子缺乏妊娠初期?#22791;?#20104;可致畸胎。

      (6)长期给予环磷酰胺可产生继发性肿瘤。

      (7)环磷酰胺可产生中等至严重的免疫抑制。

      (8)用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。

      (9)少见的副作用有发热、过敏、皮肤及指?#21672;?#32032;?#30967;Q?#31896;膜溃疡、肝功能丙氨酸氨基转移?#24178;?#39640;、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。食欲不振,恶心,脱发,骨髓抑制,白细胞及血小板减少,引起肝损害,大剂量可引起膀胱刺激症状或膀胱炎,血尿,蛋白尿,呕吐.个别有头晕,幻觉,不安等。

      常见的不良反应为胃肠不能耐受、骨髓受抑制、脱发及无菌性膀胱炎但许多组织及器官都能受影响。应用此药治疗恶性病如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌可引起急性白血病。用它治疗非恶性病?#27604;?#31867;风湿性关节炎可发生膀胱癌。应用大剂量的患者可发生心肌坏死、急性心肌炎并可致心衰甚至死亡。应用此药治疗不常见有肺纤维化罕见有肝损害伴肝酶暂时升高。此药可引起口炎;可致睾丸损害并伴有不育症并与剂量有关;也可引起卵?#34917;?#33021;紊乱也与剂?#32771;?#24180;龄有关。有报告护士处理此药时可发生过敏反应。

      心血管?#20302;常?#27492;药可引起心肌病、局灶?#28304;?#22721;性心肌出血及冠状动脉炎。大剂量120゛240mg/kg可致出血性心肌坏死并在后一剂的2周后可发生心衰。此药对毛根有毒性作用常见有?#33268;?#24615;脱发。

      肝脏毒性本品可剂量依赖性的引起肝损伤这可能是由于环磷酰胺的主要代谢物丙烯醛(acrolein)的肝脏毒性作用引起肝细胞坏死肝小叶?#34892;?#20805;血并伴随氨基转移?#24178;?#39640;。

      消化?#20302;常?#24120;见的不良反应是恶心、呕吐发生率大约为60%゛90%这也是病人不能耐受的主要原因。虽然5-HT阻断剂胃复安可以减轻这一不良反应但应密切注视随之而来的神经抑制作用。

      泌尿?#20302;?#21644;肾毒性本品可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流、甚?#33391;?#21457;肾癌但与其他烷化剂抗癌药相比本品的肾毒性相对较低。

      皮肤、粘膜不论是单独使用或与其他药物合并使用本品均影响毛囊细胞的?#33267;傳?#23545;头发、毛囊均有明显毒性。用药后引起脱发的程度是剂量相关的停药后可逐渐长出新发。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增?#24120;?#24341;起口腔炎也可引起药物性皮炎与其他药物合并使用?#25165;技?#25351;甲脱落和色素?#30967;Q?/p>

      生殖毒性本品对生殖?#20302;?#26377;较明显的毒性引起男子精子缺乏降低睾丸间质细胞功能女子卵巢损伤。

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    编辑河南华图教师招聘考试网

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